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肺动脉高压患者在新冠病毒肺炎流行期间的注意事项

2020-02-033316

自2019年12月起,新型冠状病毒(2019-nCOV)性肺炎首先在武汉被发现,此后陆续出现在全国各地及世界其他国家,现已构成国际关注的公共卫生事件(PHEIC)。截至2月2日24时,全国2019-nCoV感染肺炎确诊病例累计17205例,疑似21558例,累计死亡361例,累计治愈出院病例475例。目前疫情防控处于关键时期。


肺动脉高压(PAH)是临床上较难治愈的一类以肺循环阻力升高、肺动脉压力升高为特点,病情进行性发展的一种致死性慢性心血管疾病,预后差,患者病死率高。临床最常见的症状:活动后气短、乏力、胸痛、咯血,部分严重患者出现晕厥、眩晕,严重影响患者日常生活,一些极为细小的伤害都可能存在致命的危险。冬春交替季节,是PAH急性加重的高发季节。2019-nCOV感染,PAH患者面临更大风险。多项研究表明,2019-nCOV更容易感染中老年、有基础病的人群,原因在于这部分人群免疫力低下。PAH患者常存在免疫功能紊乱。患者机体对病原体清除能力和抑制炎症能力不足,加上多数患者心肺代偿功能极差。一旦感染2019-nCOV,继发的低氧血症、呼吸衰竭、炎症反应以及焦虑应激状态,均可对患者造成致命打击,使病情雪上加霜,后果不堪设想。


面对来势汹汹的病毒,PAH患者应如何保护自己?

加强自我防护,避免感染


1. 减少外出 PAH患者家庭成员尽量减少走亲访友和家庭聚餐,减少与外人接触,尽量避免外人串门。避免到人员密集的场合活动,尤其是相对封闭、空气流动差的场所。若家人外出前往超市等公共场所和乘坐公共交通工具时,必须注意戴口罩,同时佩戴口罩时一定要密合口鼻。减少与他人的近距离接触。外出归家后,可将外套喷洒75%消毒酒精后置于通风处。用过的口罩放置到专用的垃圾桶,每天清理。


2.保持手卫生2019-nCOV通过飞沫和接触传播。注意咳嗽、喷嚏时使用纸巾或屈肘遮掩口鼻,防止飞沫传播。不要打完喷嚏后揉眼睛或者接触其他粘膜部位。最新报道的美国病例,患者的粪便、上呼吸道样本、鼻咽和口咽拭子检测2019-nCoV均呈阳性,广州确诊病例家中门把手查出病毒核酸,提示我们一定重视加强手卫生!咳嗽、饭前便后、接触或处理宠物粪便后,要用流动的水洗手,或者使用含酒精成分的免洗洗手液。科学正确的保证手卫生可有效将接触感染的风险降到最低。


3.居家通风、消毒 保持家庭通风,不能自然通风的用排气扇等机械通风。家中台面、门把手、电话机、开关、热水壶、洗手盆、坐便器等日常可能接触使用的物品表面,用75%医用酒精或含有效氯250-500mg/L含氯消毒剂擦拭,后清水洗净。地板表面用含有效氯250-500mg/L含氯消毒剂湿性拖地。日常织物用含有效氯250-500mg/L含氯消毒剂浸泡1h,或煮沸15min消毒。耐热物品(如食具、茶具)可煮沸15min或用含有效氯250-500mg/L含氯消毒剂浸泡30min后清水漂洗干净。

PAH患者需重视自我管理

肺动脉高压是一个需要长期治疗的进展性致死性疾病,靶向药物的持续治疗至关重要!PAH患者需规律服用降肺动脉压力药物,切不可因为疫情担心取药不便而擅自停药!!尤其对于重度高危患者,“停药等于窒息”!居家治疗期间注意观察自身病情。可自备血氧饱和度仪、血压计、体重计做自我监测,规律测量并记录数据。外周血氧饱和度低于95%的患者建议在家中低流量吸氧(2L/min)。如果出现气促加重、下肢浮肿加重等症状时,测量血氧饱和度、血压、心率,并及时联系专科医生咨询或返院就诊。PAH靶向药物治疗期间,可能出现一定的不良反应,如头痛、面部潮红、腹痛、低血压等,需根据自身情况咨询专科医生。


PAH和2019-nCOV症状判断区分和处理办法

如在接触到有疫区接触史的人员后出现发热、咳嗽、胸闷、呼吸困难、乏力、恶心呕吐、腹泻、结膜炎、肌肉酸痛等2019-nCOV肺炎可疑症状,应根据病情,及时定点医院就诊。需要注意的是,气促、呼吸困难是新型冠状病毒肺炎的主要症状之一,也是PAH患者常见的症状。PAH患者出现气促症状,需根据患者接触史、症状诱因、发作特点分辨是否其他因素诱发的原发病加重,切忌首先认定是感染2019n-COV,形成恐惧心理。必要时尽快联系专科医生进行咨询。

如果没有接触史,有轻微咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等症状,不排除是普通感冒的可能,可以在家里通过网络咨询相关医生。近期医院患者集中,交叉感染风险高,如无特殊情况,不建议患者自行来医院复诊。


调整心态,适度锻炼

近期部分网民危言耸听,制造虚假消息引起恐慌,相关部门已采取相应措施实行管理。作为PAH患者,需要做到不信谣,不传谣,做好个人防护,在家适度锻炼,合理饮食,规律作息。以平和的心态在家过好日子,就是每一个PAH患者对控制疫情最大的贡献。


综上所述,2019-nCOV可能加重PAH患者病情。PAH患者一定要加强自身防护避免感染,规律用药以及监测症状和生命体征,提高警惕的同时放松心情。最后,要相信在党和国家的领导下,在所有医护人员和广大群众的共同努力下,这场战“疫”,我们一定能赢!