自2019年12月以来，湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒感染的肺炎患者，随着疫情的蔓延，我国其他地区甚至境外也相继散发。截止2020年1月29日14:30中国境内确诊新冠病例6015例，疑似9239例，死亡132人，治愈110人，图1为中国疫情分布地图。

【公众疑惑】病毒感染确诊数量还在暴涨，疫情肆虐是否可控？

【专家答疑】

1.新冠病毒诊断试剂获批上市与量产需时。积攒的大量疑似病例在诊断试剂达标获批并量产投放使用后筛查陆续确诊。

2.春运人流长距离迁移，加速病毒传播。正值农历春节（中国境内人口流动量最大的时间节点），该大规模的人口长距迁移带来的疫情横扫各省，但政府已开展有效的人流管控措施（图2人流管控具体措施：重点疫区通道封锁、延长春节假期），找到和管理传染源，疫情得到较大程度上的控制。

图2 人流管控具体措施：重点疫区通道封锁、延长春节假期

3.流感季节重叠新冠肺炎，交叉感染存在风险。正值冬春季节流感高发时期，更多疑似病例为普通感冒和流感，新冠肺炎患者确诊感染率较低，如有感觉不适，只要没有传染源接触史且症状轻微则淡定不慌张，倘若蜂拥到医院就诊，反而会增加交叉感染的机会。

为了让大家科学了解冠状病毒，从容面对疫情。由钟南山院士领衔的国家呼吸系统疾病临床医学研究中心/实验室呼吸病毒学组专家杨子峰研究员等带您科学认知新型冠状病毒，切莫“谈冠色变”。

一、什么是新型冠状病毒？

目前已确认本次新型冠病毒肺炎的始作俑者是冠状病毒家族中的第七名新成员（2019-nCoV），虽然个头细微，但很快就被明察秋毫的医学科学家们揪出来，图3为新型冠状病毒在投射电镜下的长相。

图3 从呼吸道上皮中分离的武汉肺炎冠状病毒2019-nCoV透射电镜图[1]

跟其它家族成员一样，通过电镜观察到该类病毒囊膜突起规则地排列成皇冠状，因而得名“冠状病毒”。毒如其名，“皇冠加身”的冠状病毒在呼吸道感染病毒里面已是赫赫有名。因为这是21世纪以来，冠状病毒家族的成员第三次肆虐人间，前两次分别是2003年“非典”SARS（严重急性呼吸综合征）和2012年MERS（中东呼吸综合征）疫情爆发[2,3]，当年的战疫仍历历在目。而这次能够如此迅速揪出病原体（对比非典历时5个月），正是基于与呼吸道病毒多年对阵交锋经验和病毒检测技术的快速发展。可以说冠状病毒已是我们的老对手，面对这次来势汹汹的它，我们的防控和治疗手段绝对是有底气的。

二、如何预防感染？

（一）远离传染源：对于这个病毒从何而来，目前尚无定论， SARS和MERS病毒至今也没有彻底明确天然宿主到人员传播的全链条。但实际上，作为防控而言更关键是确认病毒的中间宿主，也就是找到病毒从天然宿主到人员的中间宿主。例如通过严格管控相对确信的SARS-CoV中间宿主果子狸[4]，SARS-CoV至今没有复燃。而本次新型冠状病毒也因与SARS-CoV在流行病学上高度类似，且与蝙蝠SARS样冠状病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性达85%以上。其中间宿主的矛头也基本指向蝙蝠、竹鼠、果子狸等“野味”，警示人们不要吃野味，不要到坊间野味市场晃悠。

（二）切断传播途径：目前已证实新型冠状病毒与其大部分家族成员一样，存在人与人近距离飞沫传播或直接/间接接触传播（经手等方式感染鼻、口和眼部黏膜）为主；不排除通过尿液、汗液等接触传播或通过病毒气溶胶等方式传播（如感染者喷嚏、使用雾化器、插管及高流量吸氧治疗时）[5]，在国家卫健委最新发布的新型冠状病毒肺炎诊疗方案中基本与其相符。行之有效的方法是避免人群密集和广泛人流迁移，从政府层面，采取强制措施对患者和密切接触者进行医学隔离，取消公众活动，封锁交通。从个人层面，则是减少出行、避免前往人口密集场所、公众场所戴口罩、勤洗手。

（三）保护易感人群：新型冠状病毒易感人群普遍，每个人都需做好自我防护。公众都在期待新冠疫苗问世，但毒株也才刚获成功分离，疫苗研制尚需时且疫苗并不能救急。建议个人在做好自我防护基础上，加强锻炼身体，健康饮食和规律作息，提高免疫力。

三、动态认识新冠肺炎流行病学特征

（一）武汉是重点疫区，但疫区不局限武汉。疫情初期，聚焦警惕对武汉往来人员，但随着武汉封城造成的避难心理和春运大规模的人流迁移，按大数据智能统计分析，相当部分来往过疫区的同胞集中分布在以湖北接壤的省份，因此我们对疫区的概念也需与时俱进，不能再局限于武汉。

（二）传播途径增加接触传播的确认。经呼吸道飞沫传播是主要传播途径，亦可通过接触传播。目前有报道的个别病例初期症状包括结膜炎，不排除经粘膜传播的可能性，戴口罩和手卫生必须相互配合，勤洗手和避免接触眼鼻口。

（三）隐形传染源要警惕。因为根据最新的观察发现，无症状患者也具有明显的传播性，难免有点防不胜防，更需从流行病学方面加强防护手段。

（四）易感人群中，老年人及有基础疾病者感染后病情较重，儿童及婴幼儿也有发病。人群普遍易感，没有哪个年龄段和特殊人群可以免疫。虽然易感性高，但对比SARS-CoV而言2019-nCoV毒力较轻，目前公布的重症和死亡病例均集中在老年人及有基础疾病的免疫低下人群。

四、如何区分普通感冒、流感以及新型冠状病毒肺炎呢？

普通感冒多由鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等引起的急性上呼吸道感染（上感），发生率较高，多呈自限性；而流行性感冒（流感）则是由流感病毒（主要分甲、乙两型）引起的急性呼吸道感染[6]；新型冠状病毒肺炎由近期新发现的导致2019年12月中旬以来在我国引起肺炎爆发的冠状病毒（2019-nCoV）引起。感冒、流感与新型冠病毒肺炎区别要点详见附表1。

参考文献：

[1] Zhu N, Zhang D, Wang W, et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019. N Engl J Med. DOI: 10.1056/NEJMoa2001017.

[2]Yanqun Wang, Jing Sun, Airu Zhu, Jincun Zhao, et al. (2018). Current understanding of middle east respiratory syndrome coronavirus infection in human and animal models. Journal of thoracic disease.

[3]Wenda Guan,Nanshan Zhong, etal. Characteristics of Traveler with Middle East Respiratory Syndrome, China, 2015. Emerging Infectious Diseases 21.12(2015):2278-2280.

[4] Guan Y, Zheng BJ, He YQ, et al. Isolation and characterization of viruses related to the SARS coronavirus from animals in southern China. Science, 2003, 302:276-278. PMID: 12958366

[5]关文达, 杜秋伶, 江海明. 阿比多尔与连花清瘟胶囊对中东呼吸综合征冠状病毒的体内外抑制作用比较[J]. 广东医学, 39(23):22-26.

[6]杨子峰, 钟南山. SARS与人禽流感的异同[J].中华结核和呼吸杂志,2009, 32(5):323-325.