打呼噜”很常见，但它究竟只是声音问题，还是睡眠呼吸疾病的信号？并非所有打鼾都是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），也并非所有打鼾都需要治疗。真正的关键，是先把诊断边界划清，再决定是否干预、如何干预。

2026年9月23日，由张孝文教授团队牵头、全国多中心耳鼻咽喉头颈外科与睡眠医学专家共同完成的专家共识“Adult primary snoring: a modified Delphi consensus among Chinese otolaryngologists with AI-assisted evidence synthesis”在线发表于《Journal of Thoracic Disease》（JTD）。

此外，由钟南山院士与曾广翘教授共同为该共识撰写的同期述评也同步在JTD发表，围绕成人原发性打鼾的诊断边界、表型导向和患者中心管理展开讨论。

01 先排除OSA，再诊断“原发性打鼾”

打鼾是一种症状，并不等同于阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。共识强调，成人原发性打鼾的确立应建立在客观睡眠评估基础上排除OSA，并区分“临床疑似”与“客观确诊”，同时关注夜间变异性，避免将轻度OSA误归为“单纯打鼾”。

核心原则：先排除OSA，再谈原发性打鼾；既减少低风险打鼾的过度医疗，也避免漏诊真正需要评估和干预的睡眠呼吸障碍。

02 30位专家、4轮Delphi，形成54项最终声明

研究纳入来自中国5个区域的30位耳鼻咽喉头颈外科与睡眠医学专家，围绕75个候选条目开展4轮匿名在线改良Delphi咨询，并采用问题驱动检索及“AI辅助证据提取 + 人工核验”的证据综合流程。最终68个条目达到预设共识标准，经整合形成54项最终声明，同时保留7项明确未达成共识的议题。

图1 共识形成流程与关键数字

03 从“一刀切”走向表型导向、患者中心

共识提出，治疗应从生活方式、体位管理等基础干预开始，再结合症状负担、解剖特点、临床表型、患者偏好和治疗目标逐步升级。对于适宜患者，可考虑定制、可调式下颌前移装置；手术则应严格限于具有明确解剖靶点、经过充分评估的患者。

疗效评价也不应只看“鼾声是否变小”，还应关注患者及床伴的睡眠干扰、生活质量、症状负担、治疗依从性和不良反应，使管理目标由单纯“降低声音”转向真实生活获益。

图2 成人原发性打鼾从诊断到表型导向管理的临床路径示意

04 钟南山院士同期述评：进一步聚焦诊断边界与精准管理

JTD主编钟南山院士、编辑部主任曾广翘教授共同撰写“Rethinking adult primary snoring: from diagnostic ambiguity to phenotype-informed, patient-centered care”。述评从诊断边界、表型导向和患者中心管理角度解读成人原发性打鼾，并提示未来仍需多学科协作、外部验证及前瞻性研究进一步完善证据体系。

图3 JTD同期述评

研究团队

第一完成单位：广州医科大学附属第一医院娄底医院（娄底市中心医院）耳鼻咽喉头颈外科

共同第一作者：廖雯静、李彦如、易红良、尹国平、宋丽娟

共同通讯作者：彭福森、刘业海、陈雄、张孝文

JTD原文共署名33位作者；改良Delphi专家组由30位专家组成，覆盖中国5个区域。

参与单位（根据JTD原文署名及作者公开机构信息核对去重，排名不分先后）

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