2026年2月17日，实验室钟南山院士/卓超教授团队与加拿大多伦多大学魏晓林教授团队及广东粤北人民医院郑锦坤主任药师共同合作在国际顶级期刊 Nature Medicine 发表题为“Effects of a comprehensive antibiotic stewardship program on antibiotic prescribing for acute respiratory infections in rural facilities: a cluster randomized trial”的研究成果，为抗菌药物滥用这一难题提供了可复制、可推广的“中国基层卫生管理方案”。该研究历时7年，在广东省两个农村县的34家乡镇医院开展，成功将急性呼吸道感染的抗菌药物处方率从71%降至26%，且未增加患者安全风险。

抗菌药物耐药（AMR）已成为威胁全球公共卫生的重大挑战，而急性呼吸道感染（包括常见感冒发烧、咽炎、扁桃体炎、支气管炎等）的抗生素滥用是主要驱动因素，在中低收入国家的基层医疗中尤为突出。我国农村基层医疗机构长期面临抗菌药物处方率居高不下的困境，尽管绝大多数急性呼吸道感染为病毒性感染或自限性疾病，抗菌药物处方仍屡见不鲜。

精准干预：“医生-患者”双靶点干预设计

研究团队围绕“医生-患者”两大核心环节，设计并验证了一套数字化综合抗菌药物基层管理方案。该方案构建了多维度干预体系：一方面，为基层医生提供系统培训与简明循证指南，在电子病历系统中嵌入实时诊疗提示，并且利用医院电子病历系统自动生成当月医生和医院处方的平均抗生素使用率进行比较，每月通过例会和医生手机端开展处方同行评审与反馈；另一方面，通过智能手机应用向患者普及抗菌药物合理使用知识，提升公众认知。

为验证方案有效性，团队在34家乡镇医院开展了为期12个月的集群随机对照试验。其中17家为干预组，实施综合管理方案；另外17家为对照组，维持常规诊疗。研究通过医院电子信息系统共收集97239例合格ARI诊疗数据，重点分析抗菌药物处方率变化，并追踪患者首诊30天内因呼吸道疾病或败血症在整个韶关地区住院率以评估安全性，同时分析抗菌药物类型、医疗费用等次要指标。

数据说话：处方率从83%降至26%

研究流程严格遵循集群随机对照试验规范。基线期（2019年1-12月）数据显示，两组抗菌药物处方率均在80%以上，干预组为83%，对照组为84%，基线水平相似。终点期（2020年3月-2021年2月）则呈现显著差异：干预组抗菌药物处方率下降至26%，且每月维持在12%-52%的低位区间；而对照组处方率仍高达71%，与基线期无显著变化。两组在每日合格诊疗量趋势上高度同步，排除了新冠疫情等外部因素对结果的干扰，进一步验证了干预效果的可靠性。

意义深远：为全球基层抗菌药物管理提供“中国方案”

本研究不仅填补了中低收入国家基层抗菌药物管理的研究空白，也为中国基层卫生推广抗生素管理和提高卫生服务质量提供了一套切实可行的政策指导方案。该研究在多个层面具有重要的公共卫生意义：

成效显著：抗菌药物处方率降低39个百分点，且未增加患者30天住院风险，医疗费用无显著变化，证明干预方案安全、有效、经济。

可复制性强：方案依托现有电子病历系统，整合培训、提示、反馈与患者教育，贴近基层卫生医疗工作实际，为提高基层卫生抗生素管理提供了有效的政策方案。

国际影响力：该研究成果不仅登顶国际权威期刊，更重要的是为中国和全球遏制细菌耐药及合理使用抗菌药物提供了来自中国的科学依据与实践经验。

论文原文：https://www.nature.com/articles/s41591-026-04222-y